近日，我院神经外科杨伟副主任医师团队成功完成了一例左侧翼点入路双侧复杂颅内动脉瘤夹闭术。

　　目前，颅内动脉瘤治疗90%以上都采取介入治疗，但对于某些复杂特殊的动脉瘤，开颅夹闭依然是第一选择。应用一个切口、一侧入路同时处理双侧的内动脉瘤，需要充分游离双侧颈内动脉、大脑中动脉及大脑前动脉、嗅神经及视神经，所有操作均需显微镜下通过神经、血管、脑组织间隙进行操作，稍有不慎即会带来灾难性后果，技术上存在较大困难和挑战，手术难度和风险都相应增加。本次手术，杨伟团队成功突破了上述难点，术后患者的神经功能得到良好保护，避免了二次手术治疗带来的创伤和风险，同时极大降低了患者治疗费用。

　　患者谢阿姨（化名），间断头疼半个月，于外院行脑血管造影发现左侧大脑中动脉M1分叉宽颈分叶状动脉瘤，右侧大脑前A1段动脉瘤，为进一步诊治来我院就诊。患者入院后，神经外科团队迅速展开病情分析，患者多发动脉瘤，尤其是左侧大脑中M1分叉处动脉瘤尺寸大，多发分叶子囊，高分辨磁共振显示瘤壁局部明显强化，破裂风险高，除此之外患者还存在多发的颅内动脉狭窄和动脉硬化，这对治疗带来了较大困难。

　　杨伟副主任医师组织团队进行了充分术前讨论。如果采用介入治疗，谢阿姨的两枚动脉瘤均存在极高治疗难度和并发症发生风险。患者左侧大脑中动脉瘤基底宽大，动脉瘤近端M1狭窄，支架释放后存在载瘤动脉闭塞导致大面积脑梗死风险，且微导管进入远端血管困难，瘤内成袢极易使脆弱的瘤壁提前破裂导致术中大出血，治疗效果存疑，复发风险高；而患者右侧大脑前A1段动脉瘤则存在路径遥远，载瘤动脉直径小等困难。为了确保患者手术的安全性和有效性，杨伟副主任医师为患者制定了个性化的开颅显微外科手术方案：经左侧翼点入路行左侧大脑中M1分叉动脉瘤夹闭术+右侧大脑前A1动脉瘤夹闭术。

　　本次手术得到了神经外科主任徐广明的大力支持和密切指导。神经外科专家团队向医院医务部申请重大手术获批后，及时联系麻醉手术科、重症医学科等医护专家进行会诊，积极进行围手术期相关准备。

　　1月11日，在麻醉手术科等科室的配合下，杨伟副主任医师带领神经外科团队共同为患者实施了左侧翼点入路双侧复杂颅内动脉瘤夹闭术。历时4个多小时的“奋战”，经一侧切口入路成功夹闭了双侧2枚难度极高的动脉瘤，术中未发生动脉瘤提前破裂，穿支血管得到良好保护，运动诱发电位监测显示患者上下肢运动功能正常，术中荧光造影显示动脉瘤无显影，载瘤动脉及分支通畅；术后患者一般状况良好，无任何神经功能障碍，复查CT未见术区出血、脑组织缺血等异常表现。

　　本次手术的成功开展充分展示了省立医院神经外科团队丰富的临床经验和精湛的手术技术，同时体现了省立医院临床科室间互相支持、无间配合及处理复杂病例的综合能力。在医护人员的悉心治疗和护理下，谢阿姨术后恢复良好，顺利出院。

　　近年来，东院神经外科脑血管诊疗团队在杨伟副主任医师带领下取得长足进步，建立了脑血管外科及介入相融合的特色团队，以出血性脑血管病的手术与介入治疗为主，诊疗疾病包括颅内动脉瘤，脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘等，每年脑血管病手术及介入治疗200余例，血管造影300余例。团队充分发挥手术和介入的优势，治疗方式包括手术、介入及复合杂交手术。在颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘诊治水平居于国内先进水平，并发症发生率远低于国内外大宗研究报告。